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徐州工程学院怎么样第二节 风湿热-muniuyixue

发布时间: 2017-08-05 浏览: 28
第二节 风湿热-muniuyixue
第二节 风湿热
【概述】
风湿热(rheumatic fever)为A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性、非化脓性、炎症性结缔组织病。可累及全身结缔组织相思王妃,尤其关节、心脏、皮肤,偶可累及神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。本病有反复发作倾向,心肌炎的反复发作可导致风湿性心脏病的发生和发展。是儿童、青少年心脏病的常见病因,也是其心源性死亡的主要原因。
【诊断要点】
风湿热的特征是多脏器炎症,缺乏特异性临床表现和实验室检查,多年来一直采用Jones标准诊断。郑秋泓
1. 若有以下两项主要表现,或一项主要表现加两项次要表现兽宠小娇妻,并有前驱的链球菌感染证据,可诊断为典型的急性风湿热。
主要表现:①心肌炎;②多发性关节炎;③舞蹈病;④皮下小结;⑤环形红斑。
次要表现:①发热;②关节痛;③心电图上PR间期延长;④急性期反应物(ESR、CRP)增高胥栩。
前驱的链球菌感染证据:即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性,或链球菌抗体效价升高。
但对以下3种情况蛞蝓少女,又找不到其他病因者,可不必严格遵循上述诊断标准,即:以舞蹈病为唯一临床表现者;隐匿发病或缓慢发生的心肌炎;有风湿热史或现患风湿性心脏病,当再感染A组链球菌时,有风湿热复发高度危险者。
2. 对于不能达到Jones修订标准的不典型或轻症风湿热,常需到有条件的医院进行特异性免疫指标以及彩色多普勒超声心动图、心肌核素等进一步检查来明确诊断拍狮网。
3. 确诊风湿热之前需要与以下疾病相鉴别诊断 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、其他反应性关节炎、亚急性感染性心内膜炎以及病毒性心肌炎等。排除性诊断是确诊风湿热的必不可少的诊断步骤。
【药物治疗】
1. 一般治疗
注意保暖,避免潮湿和受寒。有心肌炎者应卧床休息,待体温正常、心动过速控制、心电图改善后,继续卧床休息3~4周后恢复活动;急性关节炎早期亦应卧床休息。
2. 抗风湿治疗
阿司匹林是抗风湿的首选药物徐州工程学院怎么样。常用的开始剂量是:儿童80~100mg/(kg·d),成人3~4g/d,分3~4次口服。症状控制1周以后,剂量可以降低50%弓伟,一般用药6~8周朴惠彬。
3. 肾上腺皮质激素
仅推荐在严重心肌炎伴有充血性心力衰竭,以及对阿司匹林无反应的严重关节炎的治疗时使用。泼尼松成人一日30~40mg,小儿一日1~2mg/kg,分3~4次口服,6~8周为一疗程,病情控制后,可以逐渐减量
4. 抗菌药物治疗
诊断风湿热者需要进行抗菌治疗,清除溶血性链球菌,一般青霉素,每次160万单位易珑静,肌内注射日新月异造句,每日3次,10~14天;青霉素过敏者可口服红霉素,每次0.5g,每日4次。
【注意事项】
确诊后必须进行根除链球菌的治疗,并且应该注意风湿热复发的预防。风湿热患者一般需应用长效青霉素预防复发赵宗歧,每次120万单位,每月一次肌内注射,长期使用至少五年完颜立童记,一般用至21岁或更久;青霉素过敏者可用红霉素或磺胺药口服亚辛·拉尼娅。
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